Dr. David Samadi เป็นประธานด้านระบบทางเดินปัสสาวะและหัวหน้าแผนกศัลยกรรมหุ่นยนต์ที่โรงพยาบาล Lenox Hill ในนิวยอร์กซิตี้ และเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและเนื้องอกวิทยาที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ ซึ่งเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ มะเร็งไต มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งต่อมลูกหมาก เขาร่วมให้ข้อมูลบทความนี้แก่ผู้เชี่ยวชาญของ Live Science : Op-Ed & Insights
แนวทางปฏิบัติของผมในช่วงไม่กี่ปีมานี้มีแนวโน้มที่รบกวนจิตใจ
ผู้ชายจำนวนมากขึ้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ลุกลาม และในบางกรณี มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังกระดูกแล้วและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ในความคิดของฉันเป็นผลโดยตรงของแนวทางปี 2555 โดยคณะรัฐบาลที่มีอิทธิพลซึ่งแนะนำให้ต่อต้านการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นประจำในผู้ชายทุกวัย
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่น่ายินดีที่ได้ยินว่าตอนนี้คำแนะนำที่ได้รับการอัพเกรด จาก US Preventionive Services Task Force (USPSTF) กล่าวว่าผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 69 ปีควรพูดคุยกับแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าจะผ่านการทดสอบ PSA (prostate-specific antigen)หรือไม่ แต่หลักเกณฑ์ใหม่ ซึ่งยังไม่สรุปผล และเปิดให้แสดงความคิดเห็นต่อสาธารณะจนถึงวันที่ 8 พฤษภาคม ยังไม่ไปไกลพอ เนื่องจากฉันเชื่อว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนถึงประโยชน์ของการทดสอบตามปกติในผู้ชายที่มีอายุน้อยกว่านั้นมีค่ามากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น
การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากต้องใช้การตรวจเลือดอย่างง่ายเพื่อวัดระดับ PSA ของผู้ชาย ซึ่งเป็นสารที่ผลิตโดยต่อมลูกหมาก ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ไม่มีมะเร็งต่อมลูกหมากจะมีระดับ PSA ต่ำกว่า 4 นาโนกรัมต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร และโอกาสของมะเร็งต่อมลูกหมากจะเพิ่มขึ้นเมื่อระดับ PSA สูงขึ้น [ Macho Man: 10 ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับร่างกายชาย ]
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในชายชาวอเมริกันหลังมะเร็งผิวหนัง โดยส่งผลกระทบต่อผู้ชาย 1 ใน 7 คน ตามข้อมูลของ American Cancer Society (ACS) คาดว่าผู้ชายมากกว่า 161,000
คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในปีนี้ และเกือบ 27,000 คน
จะเสียชีวิต ตามรายงานของ ACS จากตัวเลขมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเต้านมมีความคล้ายคลึงกันในการวินิจฉัยและอัตราการเสียชีวิต แต่ผู้หญิงมีความกระตือรือร้นในการตรวจคัดกรอง ด้วยแมมโมแกรม โดยไม่คำนึงถึงแนวทาง USPSTF ที่กำลังพัฒนา มากกว่าผู้ชายที่เกี่ยวกับการคัดกรอง PSA สิ่งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลง – ผู้ชายจำเป็นต้องเป็นเชิงรุกเช่นเดียวกัน
ทำไม งานวิจัย ที่ฉันตีพิมพ์ร่วมกับเพื่อนร่วมงานในวารสาร Urologic Oncology ในเดือนสิงหาคม 2559 แสดงให้เห็นว่าในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีมีอัตราของมะเร็งต่อมลูกหมากในขั้นสูงที่ใกล้เคียงกับผู้ชายสูงอายุ และระดับ PSA ก่อนการผ่าตัดในวัยรุ่น เทียบได้กับกลุ่มที่มีอายุมากกว่า ผลการศึกษาชี้ให้เห็นถึงประเด็นที่ว่า การตรวจคัดกรองตั้งแต่อายุ 50 ปี หรือแม้แต่อายุ 40 ปี ขึ้นอยู่กับประวัติครอบครัวและเชื้อชาติของผู้ชาย อาจส่งผลให้มีการวินิจฉัยโรคในช่วงปลายเดือนในผู้ชายที่เป็นโรคนี้น้อยลงถึง 11 เปอร์เซ็นต์ มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่ออายุ 46 ปี พบว่ามีผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง
จากข้อมูลเชิงลึกนี้ เราตระหนักดีว่าผู้ชายจำนวนมากที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในระดับปานกลางถึงรุนแรงจะไม่สามารถอยู่รอดได้จนถึงอายุ 55 เมื่อแนวทางปฏิบัติของ USPSTF ที่ปรับปรุงใหม่กล่าวว่าการสนทนากับแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับการทดสอบ PSA ควรเพิ่งเริ่มต้น ในสหรัฐอเมริกา การเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากลดลงมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ซึ่งสอดคล้องกับการทดสอบ PSA ที่แพร่หลายมากขึ้น
เป็นความจริงที่ การตรวจคัดกรองมะเร็ง ต่อมลูกหมาก – เช่นเดียวกับการตรวจคัดกรอง – ก่อให้เกิดข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้น ผู้ชายจำนวนไม่มากจะประสบกับผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ และจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อแบบแพร่กระจายสำหรับสิ่งที่จะกลายเป็นรอยโรคที่ไม่ร้ายแรง คนอื่นๆ อาจมีกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมากที่เติบโตช้าซึ่งไม่เคยคุกคามสุขภาพแต่ผู้ชายเหล่านี้อาจยังคงต้องเข้ารับการรักษา เช่น การผ่าตัดหรือการฉายรังสี ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงด้านลบ เช่น ภาวะกลั้นไม่ได้หรือความอ่อนแอ [ 5 สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก ]
อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้มีโอกาสน้อยกว่ามากในขณะนี้ด้วยเทคโนโลยีขั้นสูง ซึ่งรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อด้วย MRIซึ่งช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะกำหนดเป้าหมายไปยังเนื้อเยื่อที่พวกเขาตรวจชิ้นเนื้อได้ดีขึ้น ช่วยเพิ่มความไวของการทดสอบในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก การหาผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประสบการณ์มากมายในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากก็คุ้มค่าเช่นกัน เนื่องจากมีศิลปะในการอ่านการทดสอบ PSA ซึ่งในมือของผู้เชี่ยวชาญจะทำให้กระบวนการวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น
ฉันกังวลว่าบริษัทประกันสุขภาพจะใช้แนวทางการคัดกรอง PSA ฉบับปรับปรุงเป็นเชื้อเพลิงในการปฏิเสธความคุ้มครองสำหรับการตรวจเลือดง่ายๆ แต่บอกได้ในผู้ชายทุกวัย การแนะนำให้มีการสนทนาระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลไม่ได้ให้ความคุ้มครองแบบครอบคลุมมากกว่าคำแนะนำทั่วไปในการตรวจคัดกรอง ฉันขอให้ผู้ชายมีความกระตือรือร้นเกี่ยวกับสุขภาพต่อมลูกหมากของพวกเขา และขอให้แพทย์ของพวกเขาสั่งการทดสอบในนามของพวกเขาโดยเฉพาะและให้เหตุผลในการทดสอบตามนั้น ผู้หญิงประสบความสำเร็จด้วยการตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำ แม้ว่าจะมีคำแนะนำ USPSTF ที่ผันผวน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสำหรับผู้ที่ควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม
ฉันดีใจที่ได้เห็น USPSTF อัปเดตคำแนะนำ แต่แผงควบคุมจำเป็นต้องดำเนินการต่อไป ฉันเชื่อว่าผู้ชายทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรอง PSA พื้นฐานเมื่ออายุ 50 ปี พร้อมกับการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลแบบมาตรฐาน ชาวแอฟริกัน – อเมริกันและผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก – ซึ่งต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรค – ควรหาค่า PSA พื้นฐานเมื่ออายุ 40 ปี ผู้ที่มี PSA ในเวลานั้นน้อยกว่า1.5 ng / mL – ระดับที่แสดงว่าสูง ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับปานกลางถึงรุนแรง สามารถรอตรวจซ้ำได้ที่ 45 หรือ 50
นี่คือสิ่งที่ USPSTF ถูกต้อง: พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและข้อกังวลส่วนบุคคลของคุณ อย่ารอจนกว่าคุณจะอายุ 55 ปีจึงจะเริ่มต้นได้ ถึงเวลานั้นอาจสายเกินไป
Credit : วิธีซ่อมแก้ไข รถยนต์ รถมอเตอร์ไซ | นักบาส NBA | รีวิวรองเท้า | แคมป์ปิ้ง
